2015年深圳公布有狂犬病吗?
首先,很遗憾的告诉你,2015年深圳市确实出现了一例狂犬病死例(来源自疾控中心) 患者基本情况:男性,36岁,本市户籍。2014年10月于外地被狗咬伤,自行用药治疗未去医院就诊;12月底出现发热、乏力症状且进行性加重,1月9日住院治疗。入院时患者神志清醒,言语清,四肢肌力IV级(极轻),步态欠稳,走直线困难,脚距增宽,站立时间小于5秒,四肢腱反射阳性,符合急性重型病毒性神经炎表现。住院期间,患者进食差、喝水呛咳,呼吸急促费力,睡眠差,体重下降约7kg。入院后第3、4天分别注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白,剂量按体重计算。此外给予吸氧、抗感染、支持及对症处理。
病例特点:该病例为青少年,发病前体质良好。 发病急,病程进展迅速,病初即出现呼吸困难,重症肺炎表现,且进展迅速,在发病后第8天死亡。 死亡原因:诊断狂犬病明确,病程发展至肺水肿、呼吸衰竭,最终并发多器官功能衰竭而死亡。
专家分析:1. 我国是狂犬病发病率较低的国家之一,多数地区的发病率低于千分之一,个别地区甚至不到百万分之,因此大多数群众对该疾病认知不足,没有主动接种狂犬病疫苗的安全意识。但近年来一些发达省市的狂犬病发病率呈显著上升趋势[1-3]。
2. 本例病例属于例外,其暴露史为“三无”(无伤口、无出血、无心腔内污染),且无免疫史。对于此类低风险暴露者既往一般无需采取任何预防措施,但由于我国目前使用的狂犬病疫苗免疫程序中,对高风险暴露后疫苗注射的时间间隔及剂数均无明确规定,为此,本病例的及时有效处置显得尤为重要,包括紧急接种五针疫苗和在暴露后第3、4天注射破伤风类毒素。
3. 有研究报道[4],接种疫苗后的免疫功能低下者发生狂犬病的概率达6%,远远高于正常人群,故对特殊群体(如婴幼儿、老年人体弱者等),应加强接种后的监测。